医保基金管理制度是指对医疗保险基金的收支、管理、监督等方面进行规范和约束的制度。根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，国家制定了医疗保障基金使用监督管理条例，对医疗保障基金使用及其监督管理进行了规定。
这个条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。
医保基金是医疗保险制度的重要组成部分，旨在为参保人员提供基本医疗保障。在医保基金的运作和管理过程中，法律监管和保护具有重要意义。本文将从法律监管和保护两个方面对医保基金进行探讨。
一、法律监管
立法保障
我国在《社会保险法》、《医疗保险条例》等法律法规中明确规定了医疗保险制度的基本原则、参保范围、缴费标准等内容，为医保基金的合法运作提供了法律依据。
行政监管
政府部门在医保基金的管理和监督方面发挥着关键作用。包括社会保险行政部门、卫生行政部门、财政部门等在内的多个部门协同合作，共同确保医保基金的安全运行。政府还通过定期检查、审计等方式对医保基金的使用情况进行监控，以防止资金滥用和浪费。
司法保障
针对医保基金的违法行为，我国法律设有相应的法律责任和处罚措施。如《社会保险法》规定，用人单位未按照规定缴纳社会保险费的，应当按照欠缴金额的百分之五十以上百分之一百以下加收滞纳金；情节严重的，处以欠缴金额一倍以上三倍以下的罚款。这些法律法规为打击医保基金违法行为提供了有力的法律武器。
二、法律保护
参保人员的权益保护
医保基金的主要目的是为参保人员提供基本医疗保障，因此保护参保人员的合法权益是医保基金法律监管的核心。根据相关法律法规，参保人员有权享受基本医疗保险待遇，包括门诊、住院、药品等方面的报销。参保人员还有权查询个人医保账户信息、参加医疗保险的权益变动等。
资金安全保障
医保基金的运作涉及到大量资金，资金安全至关重要。为此，我国在法律法规中明确规定了医保基金的投资运营原则、风险管理要求等，要求相关部门和机构严格遵守。政府还设立了专项监管账户，对医保基金实施实时监管，确保资金安全无虞。
医保基金的法律监管和保护是我国医疗保险制度稳定运行的重要保障。各级政府、相关部门和社会各界都应共同努力，加强医保基金的监管，保障参保人员的合法权益，维护医疗保障制度的公平与正义。
