但是，我没有找到2023年最新版的病历书写规范。以下是我找到的一些信息：
1. 《病历书写规范》是由国家卫生健康委员会颁布的规范，适用于我国医疗机构的病历书写。该规范于2010年修订并完善 。
2. 国家卫健委医政司起草了《病历内涵质量提升行动方案 (2023-2025年)》(征求意见稿),其中包括病案基础质量、住院病案内涵质量、非住院病历管理等方面的工作要点。文章提出了规范使用医学术语和缩写、规范使用疾病诊断、手术操作名称和疾病诊断代码、手术操作代码等要求。
在医疗纠纷案件中，病历作为患者与医疗机构之间的关键证据，具有重要的法律价值。本文将从病历的定义、作用以及法律责任等方面进行阐述，以期帮助读者更好地理解病历在医疗纠纷案件中的重要地位和法律价值。
一、病历的定义与作用
病历是指医务人员在诊疗活动中，对患者的病情、治疗过程、医疗效果等进行记录、整理和归档的文书资料。病历的主要作用包括以下几点：
保障患者权益：病历是患者知情同意的重要依据，有助于患者了解自己的病情和治疗方案，维护患者的知情权和选择权。
促进医疗质量控制：病历记录了医疗服务过程中的各种信息，有利于医院对医疗质量进行监督和管理，提高医疗服务水平。
便于医疗纠纷处理：病历为医疗纠纷的调查取证提供了重要依据，有助于查明事实真相，维护患者合法权益。
二、病历在医疗纠纷案件中的法律责任
在医疗纠纷案件中，病历作为关键证据，涉及多方法律责任。主要涉及以下几个方面：
患者责任：患者应当如实向医务人员提供相关信息，配合医生进行检查和治疗。如果患者隐瞒病情或提供虚假信息，可能导致医疗机构和医务人员无法做出正确诊断和治疗，进而承担一定的法律责任。
医疗机构责任：医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历的真实性、完整性和可追溯性。医疗机构如果因疏忽导致病历缺失或错误，可能需要承担相应的法律责任。
医务人员责任：医务人员应当按照规定记录病历，对患者负责，对社会负责。如果医务人员因过失导致病历错误或遗漏，可能需要承担相应的法律责任。
三、结论
病历在医疗纠纷案件中具有重要的法律价值，涉及多方法律责任。患者、医疗机构和医务人员都应当充分重视病历的作用，遵守相关法律法规，共同维护医疗秩序和社会公平正义。
